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ご注文ありがとうございます
生花のお届けは地域限定となりますのでこちらをご覧下さい！

■ カタカナを入力される時は必ず、全角カタカナでご入力下さい。
■ FAX注文をご希望の方は、FAXフォームをプリントアウトし当店宛に御送信下さい。
■ 当店より確認のFAXを返信させて頂きます。
■ 必要事項をご記入いただき、”送信”ボタンを押してください。確認画面が表示されます。
　もう一度”送信”ボタンを押していただいて完了です。
■ご注文フォーム完了後、1営業日中にご注文内容確認メールを送信いたします。
　この返信メールが無い場合は、メールやお電話でご確認くださいませ。
■フォームメールが使えない場合はこちらからメールでお知らせ下さい。


ご　希　望　の　商　品
ご希望の商品 生花アレンジ生花花束造花アレンジ　スタンド花 　蘭鉢　花瓶生花
手作りキット手作りキット＋ブーケケース　アートブーケ・アクセサリー
数 　点
価格 円　
（生花アレンジ・お花束・造花アレンジ　￥3,675〜）
品番・ご要望 　（例：ピンク系でかわいく）
　手作りキットは品番を御記入下さい。　上記ご記入の価格が税込の場合は「税込」と御記入下さい。
送料 宅配送料　　￥840　
(東北地方￥1,260　北海道￥1,680です。)　

　（福岡市内￥525　中央区全域、博多区一部送料無料サービス　福岡市内遠隔地は宅配￥840：詳しくはこちら）
ご 用 途 ギフトの場合ご記入下さい。ご用途に合わせてお作りします。

お誕生日 記念日　お祝　送別お見舞い お 供 え
その他
メッセージ 　お札をご希望の場合は「札」と御記入ください
オリジナルギフトカードに記してお花におつけします。ご希望の方のみご記入下さい。
お支払方法

郵便振替　ご請求書を郵送　安心の後払い。手数料は当店負担です。

銀行振込ご請求書を郵送 後払いです。福岡銀行藤崎支店普通預金1329791　ア ウエスト-アッシュ代表者西嶋久恵


クレジットカード　クロネコ＠ペイメントを利用したカード決済です。
ご注文後、カード決済ページのURLをメールにてご案内します。宅急便発送商品の場合のみ使用できます。

代引き（代引手数料￥315）　福岡市内スタッフ直配の場合、手数料は無料です。
　宅急便がご自宅にお届け致しました時に、商品と引き換えにお支払い頂きます。

※手作りキットなど、ご本人様へのお届け物の場合　クレジットまたは代引のみご利用可能です！

　ご　依　頼　主
お名前 様
E-Mail 　※必須　半角英数字で入力ください
　※必須　確認のため、同じアドレスをもう一度お願いします！
電話番号 　※必須
ご依頼主
ご 住 所		 郵便番号
ご住所
（都道府県名からご記入下さい。）

ご　請　求　先

※ご依頼主と異なる場合のみご記入下さい。
ご請求先
お 名 前		 様
電話番号
ご請求先
ご 住 所		 郵便番号
ご住所
（都道府県名からご記入下さい。）

お　届　け　先
※ご依頼主と異なる場合のみご記入ください。
お届け先
お 名 前		 様
電話番号
お届け先
ご 住 所		 郵便番号
ご住所
（都道府県名からご記入下さい。）
お花を受け取る方の
イメージ		 お年かご年代歳（○歳代）：（例：大人っぽい感じ）
　※作成する時の花材やスタイルの参考にさせていただきますので、
　　差し支えなければで結構です！
お届け日
（指定日）
　月日　　生花はご注文日から3日後以降のお日にちでご指定下さい。
　　ブライダルフラワー（手作りキット含む）はお届けにお日にちがかかる場合がございます。

御注文に際しまして、ご要望、コメントがございましたらお知らせ下さい。

emailアドレスは必ずご記入ください！

必要事項をご記入いただき、「確認」ボタンを押してください。

◎ 確認ボタンを押していただきますと、確認画面を表示しますのでもう一度確認ボタンを押して下さい。
hana-aoh.comより着信確認のメールをお送り致します。
◎ お届け指定日につきましては『注文方法』のページを参照して下さい。
お届けまでに日数がない場合、ご指定の日に届けられない場合があります。

フォームメールが使用できない場合は、
hisa@hana-aoh.com に
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